Komunikasi Perawat–Keluarga pada Perawatan Paliatif: Pengaruh Norma Religius dan Struktur Keluarga Terhadap Keputusan Klinis
DOI:
https://doi.org/10.51577/jhqd.v5i1.796Keywords:
Perawatan paliatif, komunikasi perawat–keluarga, norma religius, struktur keluarga, shared decision-making (SDM-Q-9), kualitas komunikasi (QOC), advance care planning (ACP), FICA spiritual historyAbstract
Perawatan paliatif menempatkan keluarga sebagai mitra kunci dalam pengambilan keputusan klinis, terutama di masyarakat kolektivistik yang nilai dan praktik religiusnya kuat. Kualitas komunikasi perawat–keluarga menentukan kejelasan tujuan perawatan, keselarasan keputusan dengan nilai pasien, serta keterlaksanaan dokumen advance care planning (ACP). Tujuan: Menilai pengaruh norma religius dan struktur keluarga terhadap kualitas komunikasi perawat–keluarga, serta dampaknya pada keputusan klinis (keberadaan ACP, waktu diskusi tujuan perawatan, dan preferensi eskalasi vs perawatan berfokus kenyamanan). Metode: Riset campuran berurutan. Fase kualitatif menggunakan wawancara mendalam semi-terstruktur pada keluarga pasien dewasa yang menerima layanan paliatif dan perawat yang terlibat dalam diskusi klinis, dianalisis secara tematik untuk memetakan otoritas keputusan, peran komunitas keagamaan, dan strategi komunikasi efektif. Temuan memandu adaptasi instrumen survei. Fase kuantitatif berupa survei potong lintang multi-fasilitas pada ±600 keluarga. Variabel: religiusitas/norma religius (modul FICA yang diadaptasi), struktur keluarga (indeks sentralisasi keputusan), kualitas komunikasi (Quality of Communication/QOC), shared decision-making (SDM-Q-9), serta luaran klinis berbasis rekam medis. Analisis mediasi–moderasi dengan bootstrap 5.000 replikasi dan cluster-robust standard errors; kovariat meliputi usia, pendidikan, diagnosis, lama perawatan, serta keterlibatan rohaniawan. Etik: Informed consent, protokol distress, dan kerahasiaan data religius, selaras dengan pedoman paliatif nasional. Hasil yang diharapkan: Religiusitas dan struktur keluarga memengaruhi kualitas komunikasi; kualitas komunikasi yang lebih baik berkaitan dengan keputusan klinis yang lebih tepat waktu dan selaras nilai. Implikasi: Rekomendasi kurikulum komunikasi sensitif-budaya bagi perawat dan indikator mutu implementasi layanan paliatif.
References
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2023). Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/2180/2023 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Paliatif. Jakarta: Kemenkes RI.
Martina, D., Kustanti, C. Y., Dewantari, R., Sutandyo, N., Putranto, R., Shatri, H., Effendy, C., van der Heide, A., van der Rijt, C. C. D., & Rietjens, J. A. C. (2022a). Opportunities and challenges for advance care planning in strongly religious family-centric societies: A focus group study of Indonesian cancer-care professionals. BMC Palliative Care, 21, 110. https://doi.org/10.1186/s12904-022-01002-6
Martina, D., Kustanti, C. Y., Dewantari, R., Sutandyo, N., Putranto, R., Shatri, H., Effendy, C., van der Heide, A., van der Rijt, C. C. D., & Rietjens, J. A. C. (2022b). Advance care planning for patients with cancer and family caregivers in Indonesia: A qualitative study. BMC Palliative Care, 21, 204. https://doi.org/10.1186/s12904-022-01086-0
Martina, D., Witjaksono, M. A., & Putranto, R. (2023). Advance care planning in Indonesia: Current state and future prospects. Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen (ZEFQ), 180, 94–98. https://doi.org/10.1016/j.zefq.2023.05.016
Narapaka, P. K., et al. (2024). Validity and reliability of the 9-item Shared Decision-Making Questionnaire (SDM-Q-9): A systematic review. Clinical Epidemiology and Global Health, 26, 100–107. https://doi.org/10.1016/j.cegh.2024.100107
Piracha, N. Z., Nickel, L. B., et al. (2024). Muslims and end-of-life healthcare in non-Muslim-majority nations: A systematic literature review. Journal of Pain and Symptom Management, 67(1), 1–12. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2024.01.004
Radbruch, L., De Lima, L., Knaul, F. M., et al. (2020). Redefining palliative care—A new consensus-based definition. Journal of Pain and Symptom Management, 60(4), 754–764. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.04.027
Reiff, J. S., Cagle, J., Zhang, T., Roth, D. L., & Wolff, J. L. (2023). Fielding the Quality of Communication questionnaire to persons with cognitive impairment and their family in primary care: A pilot study. Journal of the American Geriatrics Society, 71(1), 221–226. https://doi.org/10.1111/jgs.18034
Rencz, F., Tamási, B., Brodszky, V., Péntek, M., et al. (2019). Validity and reliability of the 9-item Shared Decision Making Questionnaire (SDM-Q-9) in a primary and specialized care setting. BMC Health Services Research, 19, 400. https://doi.org/10.1186/s12913-019-4203-8
Ubbink, D. T., van Asbeck, E. V., Aarts, J. W. M., Stubenrouch, F. E., Geerts, P. A. F., Atsma, F., & Meinders, M. J. (2022). Comparison of the CollaboRATE and SDM-Q-9 questionnaires to appreciate the patient-reported level of shared decision-making. Patient Education and Counseling, 105(7), 2475–2479. https://doi.org/10.1016/j.pec.2022.03.007
GW-ISH (George Washington Institute for Spirituality and Health). (2020). The FICA Spiritual History Tool (Clinical FICA Tool). Washington, DC: GW SMHS. (PDF).
Puchalski, C. M. (2019). The FICA Spiritual History Tool (Fast Fact #274). Palliative Care Network of Wisconsin.
Published
Issue
Section
Copyright (c) 2025 Journal of Health Quality Development (JHQD)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Make A Submission 
